Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Offerte aanvraagformulier ondernemers AOV
Achternaam
*
Voorletters
Geslacht
man
vrouw
Geboortedatum
*
Straat
Huisnummer
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
*
E-mailadres
*
Voor welk bedrag wilt u zich verzekeren?
Hebt u op dit moment al een arbeidsongeschiktheidsverzekering?
ja
nee
Bent u lid van Ziektefonds NL, Broodfonds, Share People, Voorzieningenfonds of FNV Bouw?
Ja
Nee
Als u de vorige vraag met "ja" hebt beantwoord, bij welke maatschappij loopt uw huidige arbeidsongeschiktheidsverzekering?
Wat is uw beroep / Welke werkzaamheden verricht u?
*
Hebt u momenteel gezondheidsklachten/bent u onder behandeling van een arts/gebruikt u medicijnen?
Bent u in de afgelopen 8 jaar eens of meerdere keren afgewezen voor een arbeidsongeschiktheidsverzekering?
*
ja
nee
Voor welke AOV wilt u een vrijblijvende offerte ontvangen?
(u kunt ook meerdere offertes opvragen)
complete AOV voor ondernemers die veel zekerheid willen tot 67 of 68 jaar
2-jaars AOV (dit is een volledige AOV die in geval van ziekte maximaal twee jaar uitkeert)
Ongeval AOV (deze keert alleen uit als u arbeidsongeschikt raakt als gevolg van een ongeval)
Ziektefonds NL, een groep ondernemers die zelf hun aov regelen tegen lage kosten
Wat is de naam van uw bedrijf?
Wij kijken ook graag eens naar uw particuliere en zakelijke (zzp) verzekeringen.
Wij streven er altijd naar om een goede dekking en een lage premie aan te bieden.
Wilt u ook een offerte ontvangen voor uw zakeljke en/of particuliere verzekeringen?
*
Ja, ik wil ook een offerte voor mijn particuliere verzekeringen ontvangen
Ja ik wil ook een offerte voor mijn zakelijke verzekeringen ontvangen
Nee, ik wil geen offertes voor mijn particuliere en/ of zakelijke verzekeringen ontvangen
Wij gaan zorgvuldig om met uw persoonlijke gegevens.
Klik hier om ons privacy beleid te bekijken.
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl