Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Vragenlijst Financiële zelfredzaamheid
Instructie
Er zijn 16 vragen. De vragen worden door de professional of de vrijwilliger samen met de klant ingevuld. Het duurt ongeveer 5 minuten om de vragenlijst in te vullen. Er zijn geen goede of foute antwoorden. Alle antwoorden zijn goed. Vraag de klant het antwoord te geven dat het best bij hem/haar past. Vul alle vragen in.
Uitkomst
Na het invullen van de vragenlijst krijgt u een mail met daarin een advies op het gebied van financiële zaken van de klant. Dit advies bestaat uit:
Geen zorgen. De klant heeft vermoedelijk geen aanvullende ondersteuning nodig.
Reden tot zorg of problematisch. De klant heeft (mogelijk) problemen met financiën. Het is goed in het gesprek verder na te gaan of er schulden zijn of dat de betrokkene zelf geen grip op zijn administratie heeft. In dat geval kan een gesprek met iemand die meer specifieke kennis heeft op het terrein van financiële problematiek uitkomst bieden. Dat kan bijvoorbeeld een sociaal raadsman, schuldhulpverlener of een deskundige vrijwilliger zijn.
E-mailadres
*
Vragen
1. Gebeurt het vaak dat u een brief niet kunt terugvinden?
*
Ja
Soms
Nooit
2. Opent u altijd uw post?
*
Altijd
Meestal
Nooit
3. Slaapt u slecht van de geldzorgen?
*
Ja
Soms
Nee
4. Staat u vaak rood?
*
Ja, iedere maand
Ja, iedere paar maanden
(bijna) nooit
5.Krijgt u brieven van incassobureaus of deurwaarders?
*
Ja, iedere week
Ja, iedere paar maanden
(bijna) nooit
6. Heeft u schulden?
*
Ja
Enkele schulden
Nee
7. Heeft u moeite met lezen?
*
Ja
Een beetje
Nooit
8. Heeft u moeite met rekenen?
*
Ja
Een beetje
Nooit
9. Is uw geld aan het einde van de maand op?
*
Ja vaak
Soms
Nee
10. Betaalt u rekeningen die u krijgt op tijd?
*
Ja, meestal
Soms
(bijna) nooit
11. Zijn er brieven die u niet snapt?
*
Ja, meestal
Soms
(bijna) nooit
12. Krijg u hulp bij uw administratie of uw geldzaken?
*
Ja
Soms
Nooit
13. Heeft u in de afgelopen 12 maanden wel eens rekeningen te laat betaald?
*
Ja, vaak
Soms
(bijna) nooit
14. Heeft u het afgelopen jaar te maken gehad met een van de onderstaande gebeurtenissen?
a. Aanmaningen
*
Ja
Nee
b. Afbetalingsregelingen getroffen
*
Ja
Nee
c. Openstaande rekeningen
*
Ja
Nee
d. Schulden bij vrienden en familie
*
Ja
Nee
e. Brieven van incasso of deurwaarders
*
Ja
Nee
f. Loonbeslag
*
Ja
Nee
g. Andere schulden
*
Ja
Nee
15. Krijgt u hulp bij uw geldzaken?
*
Nee
Ja, van een Maatschappelijke Dienst,
Ja, bewindvoering
Ja, ik zit in de WSNP
Anders, namelijk
Anders, namelijk
16. Client Mee
*
Ja
Nee
17. Met welke reden vult u de vragenlijst in?
*
Voor een klant
Om te kijken of ik deze vragenlijst ga gebruiken
Anders, namelijk
Anders, namelijk
Optelling 2-5,9,10
Optelling 14
*
=
Invoer verplicht