Contactgegevens Nederlandse Geheugenpoli's
 

Via dit formulier kunt u de contactgegevens van uw geheugenpolikliniek(en) doorgeven aan het Nederlands Geheugenpoli Netwerk. De gegevens worden per provincie op de NGN-zorgzoeker van onze website geplaatst zodat elke geheugenpolikliniek snel en overzichtelijk te vinden is. En indachtig alle fusies van de laatste jaren; indien er op meerdere locaties van uw ziekenhuis of instelling een Geheugenpoli is dan verzoeken wij u om voor de verschillende locaties een apart formulier in te vullen. 

Hartelijk dank alvast!
 
Gegevens geheugenpolikliniek
Let op! Deze gegevens worden getoond op de website/zorgzoeker, svp geen gegevens van personen vermelden.
 
 
Bezoekadres
http:// 
 
Gegevens contactpersoon
Let op! Deze worden niet getoond op de website/zorgzoeker.
 
* = Invoer verplicht