Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Registratie Open Dag Bolbehandeling 12-09-2024
Datum: donderdag 12 september 2024
Locatie: Vertify - Tolweg 13 - 1681 ND - Zwaagdijk-Oost
Programma ochtend
Het ochtendprogramma zit vol.
Programma middag
12.15-13.00 Lunch
13.00-14.00 Plenaire sessie
14.00-16.00 Rondgang middag
16.00 Naborrel
1.
Voornaam
*
2.
Tussenvoegsel
3.
Achternaam
*
4.
Telefoonnummer
*
5.
Emailadres
*
6.
Bedrijfsnaam
7.
Ik ben
Agrariër
Fabrikant Gewasbeschermingsmiddelen
Adviseur
Media
Overheid
Overig belangstellende
8.
Ik kom naar
*
Middagprogramma (13.00-16.00 uur)
9.
Wilt u uw spuitlicentie (thema Teelt € 55 excl BTW) verlengen?
*
Ja, graag uw spuitpas meenemen!
Nee
10.
Totaalbedrag te betalen
11.
Licentienummer (zonder puntjes)
12.
Geboortedatum:
dd-mm-jjjj
Graag tot donderdag 12 september!
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl