Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
AANMELDFORMULIER TMZ TIJDRIT 2024
Datum : zaterdag 17 AUGUSTUS 2024
Plaats : Waarde
Inschrijfgeld : € 10,00
Afstand : 27,6 km (geen lastige bochten)
Huur transponder : € 5,00
U ontvangt ca 1 week voor de tijdrit de starttijden per mail.
Er is een (beperkt) dagprijzenschema voor de Amateurs, D-cat/Sportklasse, SP en Dames (KNWU: amateur = Amateur ; sportklasse=D-categorie)
Renners andere categorieën (bv elite, belofte enz) ook startmogelijkheid bij de tijdrit. Geen eindprijzenschema; worden in de overall-uitslag meegenomen met 3 eindprijzen.
Niet wielerlicentiehouders (triathleten ea) kunnen starten op een dagkaart (kosten € 5,00 extra). Licenties van andere (evt buitenlandse) wielerbonden zijn geldig voor deze wedstrijd.
Transponder is verplicht; Indien geen transponder kunt U deze huren (€ 5,00). Dit bij inschrijving aangeven.
Eventueel vooringevulde teksten kunnen overschreven worden!
Voornaam:
*
tussenvoegsel:
Achternaam:
*
Geb.dat:
*
dd-mm-jjjj
Woonplaats:
*
Land:
Nederland
Begië
Frankrijk
Duitsland
Overig
(kies Uw land)
Emailadres:
*
(juiste email invullen ivm automatische beantwoording enz)
Categorie:
*
Amateur
Elite
D-cat/Spkl
Dame
S/P
Overig, tw
Overig, tw
Dagkaart nodig?
*
Nee; ik heb een wielerlicentie
Ja (€ 5.--)(indien geen Nederlandse of buitenlandse wielerlicentie)
Transponder:
(met streepje, bv AA-12345; Indien je geen transponder hebt dit vak volledig leeg laten of maken; bij leeg vak kunt U een huurtransponder reserveren)
Ik wens een huurtransponder (€ 5,00)
Ik heb geen transponder nodig, maar geef die via de mail nog aan U door
Te betalen bedrag
U ontvangt per mail een inschrijfbevestiging met bijlage. De bijlage dient U uit te printen en bevat een barcode, wedstrijdgegevens en een kaart van het parkoers. U dient bij het afhalen van het rugnummer dit formulier te overleggen (via de barcode worden de rugnummer uitgereikt).
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl