Busplaats bestellen voor bekermatch RSCA-Antwerp (16-01-2025)

Gestort :

extra korting

extra storting :

Nog te betalen :

ER KAN MAAR 1 BUSPLAATS BESTELD WORDEN PER FORMULIER !!!

Met dit formulier kan men een busplaats bestellen voor de bekermatch RSCA - Antwerp op donderdag 16 januari 2025

Let op :
- Het gaat enkel over een plaats in de bus, dus geen ticket !
- Prijs voor de bus voor deze wedstrijd is 13 euro

Achternaam + Voornaam :
( Eerst familienaam ! ) *

RSCA - ID nr *

Geboortedatum :

Straat + nr : *

PC + Gemeente *

Mijn emailadres : *

Mijn GSM nr : *

( gsm nr die bereikbaar is op de dag van de match )

* Naam en Emailadres verplicht in te vullen.

Ik wens een busplaats te bestellen voor de wedstrijd :

het gaat enkel over de bus, niet over tickets !! Tickets moet ieder voor zich bestellen !!! *

Bekermatch RSCA - Antwerp 16-01-2025

Leeftijdscategorie : *

Ik ben volwassene (tussen 18 en 99 jaar)

Ik ben jongere (tussen 7 en 17 jaar)

Ik ben kind (6 jaar of jonger)

Mogen wij vragen om na de bestelling te storten op onze rekening BE60 7330 1067 4070 met in de vermelding busplaats bekermatch Antwerp + uw naam

Het nog te betalen bedrag is (in euro) :

Opmerkingen, vragen, commentaren,....

* = Invoer verplicht