Eloflex  kopen met huur vooraf

          Wenst u een Eloflex aan te schaffen met een proefperiode?
    Vul onderstaand formulier in.
We nemen contact met u op om dag en tijd verder vast te leggen
voor een bezoek aan onze showroom of aan huis, 
alsmede uw wensen van de Elektrische rolstoel.
Geef hieronder aan voor welke periode u de rolstoel wenst 
Bijkomende kosten ongeacht de huurperiode zijn de bezorgkosten inclusief rij-instructie en een borg.
De betaling van de complete huurperiode inclusief borg dient vooraf te zijn voldaan 
* = Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met www.formdesk.nl