Registratieformulier Kwaliteitsregister NVHVV

De NVHVV verklaart uw gegevens met zorg te behandelen, conform het privacyreglement zoals geplaatst op de website (www.nvhvv.nl/over/privacy). De gegevens van deelnemers worden opgenomen in de ledendatabase en de database van het kwaliteitsregister (PE-Online).

Achternaam *

Tussenvoegsels

Voorletters *

Straat en huisnummer *

Postcode

Plaats *

Land *

Nederland

België

Duitsland

Geboortedatum

dd-mm-jjjj

E-mail adres *

BIG nummer *

NVHVV lid? *

Ja (uw registratie is gratis, vul hieronder uw lidmaatschapnummer in)

Nee (uw registratie kost 30 Euro per jaar, vul hieronder de verklaring in)

Lidmaatschapnummer NVHVV

Verklaring voor niet-leden

Ik verplicht mij tot een jaarlijkse bijdrage van 30 Euro voor registratie in het Kwaliteitsregister NVHVV. Ik ontvang hiertoe een factuur.

Voeg hier uw gescande werkgeversverklaring bij.
U kunt dit later ook aan uw persoonlijke dossier
toevoegen.