Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Aanmeldingsformulier studentenlidmaatschap NVHVV
Alleen natuurlijke personen kunnen lid worden van de NVHVV. Het lidmaatschap en de voordelen die daarbij genoten kunnen worden zijn niet overdraagbaar aan derden. Studenten die een studentenlidmaatschap van de NVHVV hebben dienen zodra zij de opleiding (tussentijds) verlaten of met succes hebben afgerond dit onmiddellijk te melden bij het NVHVV bureau.
De NVHVV verklaart de ontvangen gegevens met zorg te behandelen, conform het privacyreglement zoals geplaatst op de website (
www.nvhvv.nl/over/privacy
). De gegevens van deelnemers worden opgenomen in de ledendatabase.
De contributie wordt via een automatische incasso geind. Met het inzenden van dit aanmeldingsformulier gaat u akkoord met deze betalingswijze. Bij de bevestiging van uw aanmelding ontvangt u van ons een machtigingsformulier voor de automatische incasso.
Achternaam
*
Tussenvoegsels
Voorletters
*
Titel(s) - voor
Titel(s) - na
Geslacht
*
Vrouw
Man
Geboortedatum
dd-mm-jjjj
Opleidingsniveau
*
BBL
MBO-V
HBO-V
BMH
Straat (prive-adres)
*
Huisnummer
*
Toevoeging
Postcode
*
Plaats
*
Land
*
Nederland
Belgie
Telefoon prive
Mobiele telefoon
Bankrekeningnummer
E-mail adres
*
De NVHVV voegt uw mailadres graag toe aan haar nieuwsbriefbestand. Wij versturen maximaal 10 nieuwsbrieven per jaar. Wij brengen u daarin op de hoogte van onze scholingen en ons jaarlijkse congres. Tevens informeren wij u over nieuwtjes, wetenswaardigheden en andere informatie over en rondom de cardiovasculaire zorg.
Indien u na de ontvangst van de nieuwsbrief deze niet meer wilt ontvangen, kunt u zich heel makkelijk uitschrijven door te klikken op de link die onderaan elke nieuwsbrief staat. U ontvangt de nieuwsbrief dan niet meer, uw mailadres wordt niet bewaard.
Wilt u onze nieuwsbrief (blijven) ontvangen?
*
Ja, schrijf mij in voor de NVHVV-nieuwsbrief
Nee, ik wil de NVHVV-nieuwsbrief niet ontvangen
Ik ontvang de NVHVV-nieuwsbrief al
Naam school/opleidingsplaats
*
Plaats
*
Naam afdeling school/stageplaats
Volledige naam opleiding
*
Naam studiebegeleider/contactpersoon
Startdatum opleiding
*
dd-mm-jjjj
Verwachte einddatum opleiding
*
dd-mm-jjjj
Kopie Studentenkaart
*
Bewijs van inschrijving betreffende opleiding
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl
Het formulier kan niet worden geopend. Met dit formulier dienen bestanden te worden verzonden. Dit is op het systeem waar u mee werkt (Safari op iOS) helaas niet mogelijk.