Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Wijzigingsformulier
Met dit formulier kun je wijzigingen doorgeven aan de ledenadministratie,
het lidmaatschap opzeggen of zaken toevoegen die voor het lidmaatschap belangrijk zijn.
De (nieuwe) gegevens
Aanhef
*
Heer
Mevrouw
Voorletters
*
Roepnaam
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Postcode
Huisnummer
Adres
Plaats
Land
E-mail
*
Telefoon / Mobiel
Bankrekeningnummer (IBAN)
Geboortedatum
*
dd-mm-jjjj
Wat is er gewijzigd?
Wil je iets toevoegen?
Gebruik dan de keuze 'Iets anders'.
Mijn naam wordt anders gespeld
Ik ben verhuisd
Mijn telefoonnummers is gewijzigd
Mijn e-mailadres is veranderd
Mijn bankgegevens zijn gewijzigd
Ik wil mijn lidmaatschap opzeggen
Iets anders:
Iets anders:
Opmerkingen/vragen
*
=
Invoer verplicht