Donateur worden (belangstellende)

Belangstellenden kunnen donateur worden en steunen hiermee het werk van Patiëntenplatform Sarcomen en daarmee alle sarcoom, GIST of borderlinetumor (bijv. desmoid, phyllodes en reusceltumor) patiënten en hun naasten.

Donateurs ontvangen de nieuwsbrief (per e-mail) en het magazine ‘Leven’.

Problemen met het invullen? Probeer het formulier in een andere browser te openen.

Lukt dit niet, mail dan je antwoorden naar info@patientenplatformsarcomen.nl

Donatiegegevens

Registratie *

Ik doneer anoniem (wij gebruiken je gegevens (eenmalig) alleen om de donatie te innen. Zie privacybeleid)

Ik word geregistreerd als donateur van Stichting Patiëntenplatform Sarcomen

Frequentie *

Eenmalig (aftrekbaarheid van je donatie is afhankelijk van je inkomen)

Jaarlijks (donatie is volledig aftrekbaar bij de belastingdienst)

Frequentie *

Eenmalig (aftrekbaarheid van je donatie is afhankelijk van je inkomen)

Betaalwijze *

Automatische incasso

Factuur

Handmatige overboeking

Betaalwijze *

Handmatige overboeking

Jaarlijkse betaalwijze *

Automatische incasso

Factuur

Bedrag (minimaal € 25,00) *

* Wanneer u heeft gekozen voor handmatige overboeking kunt u
het bovenstaande bedrag overmaken naar rekeningnummer
IBAN NL46 INGB 0009677464 t.a.v. Patiëntenplatform Sarcomen.
BIC-code (SWIFT): BIC INGBNL2A

Jaarlijkse bijdrage (minimaal € 25,00) *

Jaarlijkse bijdrage (minimaal € 27,50)
(inclusief administratiekosten) *

Bankrekeningnummer
(Gegevens nodig voor de administratieve verwerking van betalingen.) *

BIC-code (SWIFT)

Internationaal betalen binnen SEPA-gebied doe je met IBAN. Daarbuiten is ook de BIC (SWIFT) en landcode nodig.

Datum *

Mogen wij vragen wat de reden van je donatie is?

Meerdere antwoorden mogelijk

ik ben (ex-)patiënt

ik ben naaste van een (ex-)patiënt

ik ben nabestaande van een patiënt

ik draag het Patiëntenplatform Sarcomen een warm hart toe

het betreft een erfenis/legaat

anders, namelijk

Persoonsgegevens

Aanhef *

Heer

Mevrouw

Voorletters *

Roepnaam

Tussenvoegsel

Achternaam *

Postcode *

Huisnummer *

Adres *

Plaats *

Land *

E-mail *

Telefoon / Mobiel *

Opmerkingen

Toestemming gebruik persoonsgegevens door Patiëntenplatform Sarcomen

Met verstrekken van bovenvermelde informatie ga je akkoord met de privacyverklaring van Patiëntenplatform Sarcomen. Hierin kun je lezen welke gegevens wij opslaan en voor welke doeleinden. Onze privacyverklaring kun je vinden op: www.sarcomen.nl/privacyverklaring.

Vergeet niet na het invullen op de knop 'Verzenden' hieronder te klikken!

* = Invoer verplicht