Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
INSCHRIJFFORMULIER
Locatie
*
Leeuwarden
Startdatum
en tijd
*
In overleg met de FitStap coach
Ik ben al lid van KWBN
*
Ja
Nee
Relatienummer KWBN
Voornaam
*
Voorletters
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Geslacht
*
Man
Vrouw
Geboortedatum
*
dd-mm-jjjj
Straat
*
Huisnummer
*
Huisnummer toevoeging
Postcode
*
Woonplaats
*
Telefoon
*
Mobiel
E-mail
*
IBAN
*
Motivatie
De coaching tijdens het
programma gebeurt via
de FitStap app. Ben je in
het bezit van een
smartphone?
*
Ja
Nee
Hoe ben je bekend geraakt met FitStap?
Via Facebook, Instagram of Twitter
Via een flyer of poster
Via een bericht in krant of tijdschrift
Via de Wandel.nl nieuwsbrief, magazine of website
Via het magazine Buitensporten
Via een FitStap coach
Via een deelnemer
Anders, nl:
Ik ken FitStap via
Ik ga akkoord
met de
algemene
voorwaarden
*
Ik wil het gratis KWBN basislidmaatschap en de
Wandelvoordeelpas
ontvangen
.
*
Ja
Nee
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl
Waarom wil je meedoen met FitStap?
Als je meedoet met FitStap bieden we je een jaar het gratis KWBN basislidmaatschap en de Wandelvoordeelpas aan. Met de Wandelvoordeelpas ontvang je mooie wandelvoordelen, wandelkortingen en aanbiedingen!