Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Klachtenformulier
Omschrijving klacht en gegevens indiener
Ingevuld op
*
dd-mm-jjjj
Wie dient de klacht in?
*
Klant
Medewerker
Naam en voorletters
*
man
vrouw
Adres
*
Postcode en woonplaats
*
E-mail adres
Telefoonnummer
*
Naam kind (indien van toepassing)
Klacht betreft locatie/groep/afdeling
*
Kies de locatie/groep
Belhamel
Bobbeltjesland
Bofkontjes
Buitenplaats
Kleine Wereld
Kievitsnest
Kinderkunst
Menzjes
Klokhuis
Melkhuisje
Ons Huis
Pipeloi
Schateiland
Sport BSO
Villa Beestenboel
Servicebureau
Naam medewerker - indien van toepassing
Omschrijving van klacht
*
Heeft u al eerder contact opgenomen over uw klacht? Zo ja met wie en wat was het resultaat?
Is er sprake van schade?
*
nee
(nog) onbekend
ja, nl.
ja, nl.
Druk nu op de verzendknop onderaan dit formulier om het formulier in te sturen.
In te vullen door receptie
Ontvangen d.d.
dd-mm-jjjj
Volgnummer
Ontvangstbevestiging gestuurd d.d.
dd-mm-jjjj
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl