Besluit WVW

Ten behoeve van

Vraagt u de vergunning voor uzelf aan? *

Nee

Aanvrager is: *

Gemachtigde is: *

Burger

Bedrijf

Aanvrager is: *

Burger

Bedrijf

Gegevens Aanvrager

Gegevens Gemachtigde

Bedrijfsnaam

Achternaam *

Achternaam contactpersoon *

Dhr.

Mevr.

Voorletter(s) *

Voornaam

Tussenvoegsel

KVK / BIN

Vestigingsnummer

Adres

Nummer

Toevoeging

Postcode / Plaats

Land

Postbusnummer

Postcode / Plaats

Land

E-mail *

Telefoonnummer *

Faxnummer

kenmerk aanvrager

kenmerk gemachtigde

Gegevens Aanvrager

Bedrijfsnaam

Achternaam *

Achternaam contactpersoon *

Dhr.

Mevr.

Voorletter(s) *

Voornaam

Tussenvoegsel

KVK / BIN

Adres

Nummer

Toevoeging

Postcode / Plaats

Land

Postbusnummer

Postcode / Plaats

Land

E-mail *

Telefoonnummer *

Faxnummer

Activiteit

Selecteer de activiteit waarvoor deze aanvraag geldt. *

Wedstrijden of evenementen. Denk hierbij aan: wedstrijden op de weg/fietspaden, toertochten.

Bijzonder en buitengewoon weggebruik. Denk hierbij aan het rijden met afwijkende eigenschappen met betrekking tot afmetingen, manoeuvreerbaarheid, snelheid (eenmalig).

Ontheffing gebods- en verbodsbord. Denk hierbij aan een (tijdelijke) toestemming in verband met bijzondere werkzaamheden of omstandigheden

Wat

Wat wilt u gaan doen en waarom wilt u dat doen? (maximaal 6 regels gebruiken) *

Evenement

Naam en omschrijving van evenement (maximaal 3 regels gebruiken) *

Aantal deelnemers *

Hoe is de begeleiding geregeld? (maximaal 3 regels gebruiken) *

Van welke communicatiemiddelen maakt de organisatie gebruik? (maximaal 3 regels gebruiken)

Contactpersoon ter plaatse

Voorletter(s) * / Voornaam *

Dhr.

Mevr.

Achternaam *

Tussenvoegsel

Te bereiken op (mobiel) telefoonnummer *

Trajectgegevens

Ik heb uitgebreide trajectgegevens en voeg deze toe als bijlage.

Tijd

Vertrekpunt

Via

Eindpunt

Voertuiggegevens

Soort voertuig(en) *

Kenteken of chassisnummer voertuig(en)

Waar / locatiegegevens

Rijkswegnummer *

Zijde *

Links

Rechts

Beide

Kilometrering van *

tot

Gemeente

Wanneer - periode

Begindatum

dd-mm-jjjj

Einddatum

dd-mm-jjjj

Tijdstip van

tot

Bijlagen

Trajectgegevens

Tijdplanning

Programmaboekje

Routekaart

Trajectkaart

Nadere specificatie zoals beschrijvingen en/of tekeningen

Nadere specificatie van voertuig type/model en unieke aanduiding

Ik verklaar hierbij deze aanvraag naar waarheid te hebben ingevuld.

* = Invoer verplicht

Bedrijf, stichting of vereniging.

Indien gewenst kunt u hier uw eigen kenmerk opgeven.

Bedrijf, stichting of vereniging.

De maximale upload grootte is 5 Mb per bijlage en 13 Mb voor alle bijlagen in totaal.
Indien u grotere bestanden of meer dan 13 Mb wilt versturen, bel dan eerst met het Servicecenter Vergunningen, tel. 043-3294150.