Aanvraagformulier_ESPA

Aanvraagformulier ESPA hertoetsing

Gegevens aanvrager:

Naam aanvrager: *

Eigenaar of exploitant: *

Eigenaar

Exploitant

Adres: *

Telefoonnummer contactpersoon: *

E-mailadres contactpersoon: *

Contactpersoon communicatie: *

E-mailadres contactpersoon communicatie:

Hertoetsing van een garage: *

à € 270,- (ex btw)

E-mailadres facturatie: *

Kostenplaats (op factuur):

Gegevens garage:

Naam van de garage: *

Adres garage: *

Telefoonnummer garage:

Contactpersoon garage:

Bijlagen bij de aanvraag:

Uploaden van bestanden is alleen van toepassing als er aanpassingen zijn op de toegestuurde documenten bij aanvraag van de 1e keuring.

Uploaden documenten:

Heb je meer bijlagen, stuur deze dan separaat naar info@vexpan.nl.

Bevestigen aanvraag hertoetsing:

Bovenstaande garage wordt aangemeld voor hertoetsing voor de ESPA award. Na ontvangst van de aanvraag wordt het inspectiebezoek door twee keurmeesters ingepland. De hertoetsing wordt vooraf globaal aangekondigd. De keurmeesters zullen zich bij aanvang van de inspectie bij de beheerder van de garage melden. Na ontvangst van het hertoetsingsrapport ontvang je een e-mail met de uitslag, een kopie van het toetsingsrapport en de factuur. Na betaling van de factuur ontvang je de plaquette van de award cq wordt een afspraak gepland voor de persoonlijke uitreiking.

Vexpan gaat uiterst zorgvuldig om met je gegevens, deze worden uitsluitend gebruikt in het kader van deze ESPA aanvraag. In onze privacyverklaring lees je op welke manier wij de gegevens gebruiken.

Invuldatum: *

Bovenstaande aanvrager verklaart:

Kennis te hebben genomen van de privacyverklaring van Vexpan *

Kennis te hebben genomen van de algemene voorwaarden en gaat hiermeer akkoord *

Gaat akkoord dat zijn/haar gegevens en die van de garage gedeeld worden met de keurmeesters. *

* = Invoer verplicht