logo gemeente Nieuwegein

Bibob-vragenformulier subsidies
U heeft een subsidie aangevraagd. Deze Bibob-toets is een onderdeel van uw aanvraag.
Voor een goede beoordeling van de aanvraag moeten de bedrijfsstructuur, de omvang en
herkomst van de financiering en uw zakenpartners voldoende transparant en inzichtelijk
worden gemaakt. De gemeente Nieuwegein zorgt er zo voor dat alleen subsidies worden
verleend aan (rechts)personen die van onbesproken gedrag zijn.

Dit formulier is gebaseerd op de Regeling Bibob-formulieren 2024.
 

U moet dit formulier volledig, correct en waarhuidsgetrouw invullen en met de juiste bijlagen aanleveren. Als u dit niet doet of als u weigert gegevens te verstrekken, heeft dat gevolgen voor uw aanvraag. De gemeente kan besluiten uw aanvraag niet verder te behandelen of uw subsidie in te trekken. Opzettelijk verschaffen van onjuiste informatie is strafbaar, net als het opzettelijk weglaten en valselijk opmaken van informatie (artikelen 225, 227a en 227b, Wetboek van Strafrecht). De gemeente kan u in dat geval de subsidie weigeren of intrekken (artikel 3, zesde lid, Wet Bibob) en zal overwegen aangifte te doen.
 

1. Algemeen

2. Gegevens aanvrager
dd-mm-jjjj

2. Ondernemingsvorm

Lever de volgende documenten in

Let op: bestanden groter dan 10 MB kunnen niet geupload worden. Deze kunt u per e-mail sturen naar gemeente@nieuwegein.nl. Vermeld hierbij uw naam en onderneming.

3. Samenloop
dd-mm-jjjj
 
dd-mm-jjjj
 
dd-mm-jjjj

4. Gegevens betrokken bij uw onderneming
A. Welke (rechts)personen zijn bij de onderneming betrokken? 

Vul de gegevens van de huidige bestuurders, aandeelhouders, vennoten, gemachtigden,
gevolmachtigden of maten in op de bijlage: Gegevens betrokken (rechts)personen.

U moet deze gegevens invullen tot en met de uiteindelijk belanghebbende(n) van de rechtspersonen/ondernemingen (de natuurlijke persoon of personen die uiteindelijk de zeggenschap hebben).
 
dd-mm-jjjj

Persoon 2
dd-mm-jjjj

Persoon 3
dd-mm-jjjj

Persoon 4
dd-mm-jjjj

5. Andere besluiten
Is in de afgelopen 5 jaar ten aanzien van u, uw onderneming en/of de op de bijlage genoemde
personen in Nederland of in het buitenland

6. Financiering
  • U moet een verklaring betalingsgedrag nakoming fiscale verplichtingen van de Belastingdienst overleggen.
  • In het geval van een evenementenvergunning moet u de financieringsvragen ten aanzien van zowel de onderneming, als wijze van financiering van het evenement beantwoorden.

Bezitting 2

Bezitting 3

Bezitting 4
Overleg bewijsstukken waaruit de bron en omvang van dit vermogen blijkt. 

U kunt geen bestanden groter dan 10 MB uploaden. Deze kunt u sturen naar gemeente@nieuwegein.nl onder vermelding van uw naam en organisatie.

Loon uit arbeid

Spaartegoeden

Winst uit een onderneming

Erfenis

Schenking
Vul hieronder de financiers in en het (nog) af te lossen bedrag.
dd-mm-jjjj

Financier 2
dd-mm-jjjj

Financier 3
dd-mm-jjjj

Financier 4
dd-mm-jjjj

Bewijsstukken
Overleg bewijsstukken waaruit de bron en omvang van dit vermogen blijkt (per financiering).

Lening

Lening verstrekt door bank

Lening afkomstig uit het buitenland
dd-mm-jjjj

Overleg de volgende stukken
Let op: bestanden groter dan 10 MB kunnen niet geupload worden. Deze kunt u per e-mail sturen naar bibob@nieuwegein.nl. Vermeld hierbij uw naam en onderneming.

Schuldeiser 2
dd-mm-jjjj

Overleg de volgende stukken
Let op: bestanden groter dan 10 MB kunnen niet geupload worden. Deze kunt u per e-mail sturen naar bibob@nieuwegein.nl. Vermeld hierbij uw naam en onderneming.

Schuldeiser 3
dd-mm-jjjj

Overleg de volgende stukken
Let op: bestanden groter dan 10 MB kunnen niet geupload worden. Deze kunt u per e-mail sturen naar bibob@nieuwegein.nl. Vermeld hierbij uw naam en onderneming.

Schuldeiser 4
dd-mm-jjjj

Overleg de volgende stukken
Let op: bestanden groter dan 10 MB kunnen niet geupload worden. Deze kunt u per e-mail sturen naar bibob@nieuwegein.nl. Vermeld hierbij uw naam en onderneming.

8. Activiteiten verbonden aan een specifieke locatie

9. Ondertekening door aanvrager of gemachtigde
dd-mm-jjjj

Aanvrager 2
dd-mm-jjjj

Aanvrager 3
dd-mm-jjjj

Aanvrager 4
dd-mm-jjjj

Aanvrager 5
dd-mm-jjjj
De gemeente gaat met zorg om met uw persoonsgegevens. Daarover leest u meer op nieuwegein.nl/privacystatement. Met het insturen van dit formulier stemt u ermee in dat wij uw gegevens opslaan.
* = Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met www.formdesk.nl
 
Hiermee geeft u toestemming dat er via de e-mail met u wordt gecorrespondeerd.
Bijvoorbeeld: u vraagt tegelijkertijd ook een omgevingsvergunning bouw of een subsidie aan.
Kijk voor welke strafbare feiten u moet opgeven op nieuwegein.nl/bibob/toelichting.
Onder 'bezittingen' wordt begrepen:
  • Contant geld
  • Bank- en spaartegoeden
  • Aandelen (in beleggingsfondsen), obligaties, winstbewijzen en opties
  • Kapitaalverzekeringen
  • Overige vorderingen, zoals uitgeleend geld
  • Onroerende zaken, waaronder de eigen woning
  • Personenauto's, bedrijfswagens, vrachtwagens en motoren
  • Roerende zaken die verhuurd worden of als belegging gehouden worden
  • Rechten op roerende zaken
  • Concrete rechten ten laste van een afgezonderd particulier vermogen (APV), zoals een (family) trust, Antilliaanse Stichting Particulier Fonds, Stiftung, Private foundation, Anstalt of Genossenschaft.
Het volgende wordt niet aangemerkt als 'bezittingen':
  • Andere roerende zaken voor eigen gebruik of gebruik binnen het gezin, bijvoorbeeld de inboedel
    van de eigen woning
  • Contant geld onder de € 500
Eigen vermogen is geld dat niet geleend is bij anderen, maar van uzelf is.
Vreemd vermogen is geld dat u voor een bepaalde periode leent van derden; bijvoorbeeld van familie, vrienden of van een bank. Hieronder valt zowel nieuw aangegane financiering, als nog niet afgeloste financiering.
Hieronder worden ook schulden aan de Belastingdienst of hypotheeklasten verstaan.