Melding spandoeken

Meldingsformulier voor het plaatsen van spandoeken conform Beleidsregels voor het plaatsen van spandoeken
als bedoeld in artikel 2:10 van de Algemene Plaatselijke Verordening Leusden 2019

Gegevens aanvrager

Naam organisatie *

Naam contactpersoon *

Straatnaam

Huisnummer

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Locaties spandoeken

Prinses Irenelaan in het grasveld voor de kerk

Kruising Groene Zoom/Maanweg

Kruising Groene Zoom/Noorderinslag (naast het fietspad)

Randweg nabij Spieghelweg bij trafohuisje

Asschatterweg bij brug Valleikanaal

Hessenweg tegenover huisnummer 18-20 Stoutenburg

Hessenweg 207A boven het fietspad

Hessenweg Achterveld ter hoogte huisnummer 240 bij voetbalvelden SVA boven het fietspad

Jan van Arkelweg bij de Barneveldsebeek

Periode plaatsen spandoek

van

t/m

Voor welke activiteit wordt reclame gemaakt? *

Ondertekening

signaturedata