Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Inschrijvingsformulier Leerling Full Flavour
Vorig jaar lid bij ons?
*
maak een keuze
Ja
Nee
Voornaam
*
Naam
*
Straat
*
Huisnummer
*
Toevoeging/bus
Postcode
*
Gemeente
*
Geboortedatum
*
dd-mm-jjjj
Telefoonnr. 1 (ouder of leerling**)
*
Telefoonnr. 2 (optioneel, tweede contactpersoon)
Telefoonnr. leerling (indien verschillend)
E-mail 1 (ouder of leerling)**
*
E-mail 2 (optioneel, tweede contactpersoon)
E-mail leerling (indien verschillend)
** Gelieve bij leerlingen jonger dan 18 jaar het telefoonnummer/emailadres van een ouder of voogd in te vullen.
Bij meerderjarige leerlingen mag je je eigen telefoonnummer/emailadres gebruiken als eerste contact.
Lesdag
*
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Lesuur
*
maak een keuze
17.30 u
18.00 u
18.30 u
19.00 u
19.30 u
20.00 u
20.30 u
Les
*
Gitaar
Bass
Drum
Piano
Zang
Samenspel
Instrument samenspel
*
Gitaar
Basgitaar
Drum
Zang
Leraar (onder voorbehoud)
Nog te bepalen
Amaru Gitaar
Anaïs Drum
Axel Gitaar
Beau Bas
Elgar Piano
Hannes RA
Heidi Zang
Herman Gitaar
Isabel Zang
Jasper Drum
Kasper Gitaar
Lander Piano
Lara Zang
Liam Bas
Matteo Gitaar
Nino Gitaar
Raphael Piano
Rhune Gitaar
Remco Gitaar
Sam Drum
Sam Samenspel
Algemene voorwaarden
*
Opmerkingen
Voorbehouden voor Full Flavour
Betaald
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl