Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Publieke consultatie reactieformulier
Ik ben:
*
Patiënt / Consument
Arts / Apotheker / Onderzoeker
Industrie / Handel
Mijn reactie heeft betrekking op:
*
Maak een keuze:
MEB-5 (Bijsluiter)
MEB-6 (Etikettering)
Opmerkingen en suggesties:
*
Bijlage (optioneel)
Uw contactgegevens:
*
Dhr.
Mevr.
Naam:
*
Organisatie
E-mail adres:
*
*
=
Invoer verplicht