Aanmelden als lid Buurtvereniging Bosseve (67+)

Vul het fomulier in en let op dat je het goede email adres invult. In jouw e-mail box krijg je dan een bevestiginsgmail. Dat is jouw bewijs van aanmelding ! Krijg je geen mail, kijk dan in je spam, soms komt het daarin terecht.

Voornaam *

Achternaam *

Geboortedatum *

E-mail adres *

Telefoon/06 nummer *

Postcode *

Adres *

Voor- en achternaam van eventuele partner

Geboortedatum van eventuele partner

Ik ben akkoord met de AVG verklaring van Bosseve *

MACHTIGING AUTOMATISCHE INCASSO

Bovenstaande verleent hierbij periodiek (1x per jaar) machtiging aan:

Buurtvereniging Bosseve - Weert I KVK nummer 40176838 I IBAN nummer NL47RABO 0176996273

Om 17,50 van zijn Ibanrekening af te schrijven wegens contributie .

Bovenstaande indiener is bekend met het feit dat indien hij/zij niet akkoord is met de afschrijving hij/zij binnen 30 dagen bij zijn/haar eigen bankkantoor opdracht kan geven het bedrag terug te laten boeken.

IBAN rekening naam houder *

IBAN rekening nummer *

Ja ik verleen deze machtiging voor automatische incasso *

Datum *