![Xpert Clinics Orthopedie](https://fd8.formdesk.com/annatommie/download.jpg?v1) |
Aanvraag MRI onderzoek |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
MRI contra indicaties, als een van onderstaande vragen met ja is beantwoord, neemt u dan contact met ons op. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Bevestig uw invoer wanneer het formulier volledig en juist is ingevuld. Verstuur in het opvolgende controlescherm definitief uw aanvraag. |
|
|