Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Bestelformulier materiaal Hematon
Om de bestelling te kunnen verwerken, hebben we je postcode nodig om de Hematon-regio te bepalen.
Cijfers van postcode
*
Regio
Regiocode
Patiëntenboekjes
HMT114 - Patiëntenboekje Acute myeloïde leukemie (AML)
HMT117 - Patiëntenboekje Acute lymfatische leukemie (ALL)
HMT116 - Patiëntenboekje Agressief non-hodgkinlymfoom
HMT112 - Patiëntenboekje Allogene stamceltransplantatie
HMT131 - Patiëntenboekje Als je partner kanker heeft
HMT111 - Patiëntenboekje Autologe stamceltransplantatie
HMT109 - Patiëntenboekje Chronische lymfatische leukemie (CLL)
HMT121 - Patiëntenboekje Chronische myeloïde leukemie (CML)
HMT136 - Patiëntenboekje DLBCL Grootcellig B-cellymfoom
HMT130 - Patiëntenboekje Eigen regie
HMT124 - Patiëntenboekje Gesprek met je dokter
HMT125 - Patiëntenboekje Graft-versus-hostziekte
HMT115 - Patiëntenboekje Hairy-cellleukemie (HCL)
HMT119 - Patiëntenboekje Hodgkinlymfoom
HMT216 - Patiëntenboekje Kanker en eten
HMT122 - Patiëntenboekje Kanker en werk
HMT126 - Patiëntenboekje Late effecten
HMT113 - Patiëntenboekje Multipel myeloom
HMT118 - Patiëntenboekje Myelodysplastisch syndroom (MDS)
HMT120 - Patiëntenboekje Niet-agressieve lymfklierkanker (Indolent non-hodgkinlymfoom)
HMT132 - Patiëntenboekje Seksualiteit
HMT123 - Patiëntenboekje Vermoeidheid bij of na kanker
HMT127 - Patiëntenboekje Wait-and-see
HMT110 - Patiëntenboekje Ziekte van Waldenström
Folders
HMT612 - Hematonfolder algemeen
HMT208 - In de eerste lijn - multipel myeloom - informatie voor huisartsen
HMT200 - In de eerste lijn - waldenström - informatie voor huisartsen
HMT211 - Patiëntenfolder Stamceldonoren
HMT308 - Word lid van Hematon - flyer
HMT315 - Dit is Hematon (BGV)
HMT323 - Interesse in een gastles van Hematon?
Kaarten
HMT300 - Kaart 10 Tips voor een gesprek met je zorgverlener
HMT312 - Kaart Je ziet er wel goed uit
HMT310 - Kaart Lotgenotencontact
HMT304 - Kaart Hematon zoekt vrijwilligers
HMT313 - Kaart Word nu lid!
Praatkaarten
HMT320 - Praatkaarten set 1 (leukemie, lymfklierkanker, chemotherapie, stamceltransplantatie)
HMT321 - Praatkaarten set 2 (multipel myeloom, wait-and-see, beenmergpunctie)
Overig
HMT301 - Balpen
HMT306 - Hematontasje papier
HMT309 - Notitieboekje
Besteller
E-mailadres
*
Naam organisatie
*
Ter attentie van
*
Functie
Gebouw, afdeling en/of kamer
Postcode
(geen postbus)
*
Huisnummer
*
Toevoeging
Straat
Plaats
Beoordeling
Afgekeurd
Goedgekeurd en verzending naar besteller
Goedgekeurd en verzending naar RTC
Goedgekeurd en verzending naar regioteamlid
Helaas is de aanvraag voor materiaal afgekeurd, omdat
*
Regioteamcoördinator (RTC)
Regioteamcoördinator e-mail
Naam regioteamlid
*
Emailadres regioteamlid
(Gegevens alleen voor gebruik door Hematon voor berichten over de voortgang)
*
Postcode
*
Huisnummer
*
Toevoeging
Straat
Plaats
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier gebruikt Ajax. Dit is een techniek die uw browser niet ondersteunt. U kunt het formulier helaas dan ook niet invullen.