Inschrijfformulier informatiebijeenkomst
[bijeenkomst_titel]

[bijeenkomst_datum]
[bijeenkomst_aanvang] - [bijeenkomst_eindtijd]
In samenwerking met
Flevo Ziekenhuis
Auditorium
Hospitaalweg 1
1315 RA [bijeenkomst_plaats]

Programma

18:00 uur	Inloop en ontvangst
18:30 uur	Welkomstwoord door dr. Bregje van Zaane
18:45 uur	Het belang van een gezonde levensstijl door drs. Debby van de Bogaert, lifestyle-coach
19:15 uur	Het belang van bewegen door Stefanie Heerooms, fysiotherapeut
19:30 uur	Als eten je tegenstaat, tips en adviezen door Antoinette van Breen, diëtist
19:45 uur	Vragenronde en afsluiting, mogelijkheid voor lotgenotencontact

Lukt het aanmelden niet, bel dan met Marella, tel. (06) 41 30 47 02.

Je gegevens

Overschrijf de standaard waarde van ALLE verborgen velden
Huidig aantal deelnemers

Aantal personen: *

Som aantal deelnemers

Maximum aantal deelnemers
Beheerforms vult het max aantal in bij standaard waarde

Datum bijeenkomst:

Inloop bijeenkomst:

Aanvang bijeenkomst:

Eindtijd bijeenkomst:

Titel bijeenkomst:

Locatie bijeenkomst:

Plaats bijeenkomst:

Afmeld emailadres

Ondertekening email:

Het maximum aantal deelnemers voor deze bijeenkomst is helaas bereikt.

Wil je op de wachtlijst geplaatst worden?

ja, zet mij op de wachtlijst

nee

Vul het formulier volledig in en klik op verzenden. Je ontvangt per e-mail een bericht dat je op de wachtlijst staat.

Alleen als er een plaats is vrijgekomen ontvang je een nieuw bericht op het opgegeven e-mailadres. Dit kan tot enkele dagen voor de bijeenkomst zijn. Houd je mailbox dus in de gaten.

Je kunt het scherm nu sluiten.

Voornaam: *

Tussenvoegsel:

Achternaam: *

Gemeente:

E-mailadres: *

Telefoon / Mobiel:

Ik ben op de hoogte gebracht van deze bijeenkomst via...
Meerdere antwoorden mogelijk

Ben je lid van Hematon? *

nee

Ik ontvang graag informatie over:
Meerdere antwoorden mogelijk.
Indien je geen informatie wilt ontvangen, hoef je hier niets in te vullen.

Lidmaatschap van Hematon

Vrijwilligerswerk bij Hematon

Donatie aan Hematon

Deze vraag c.q. dit onderwerp wil ik graag aan de orde stellen

Opmerkingen

Als er iets tussenkomt en je verhinderd bent, stuur dan een e-mail aan [email_afmelding].

Heb je alle gegevens goed ingevuld? Klik dan op verzenden.

* = Invoer verplicht

Inschrijfformulier informatiebijeenkomst [bijeenkomst_titel] [bijeenkomst_datum] [bijeenkomst_aanvang] - [bijeenkomst_eindtijd] In samenwerking met Flevo Ziekenhuis Auditorium Hospitaalweg 1 1315 RA [bijeenkomst_plaats]

Inschrijfformulier informatiebijeenkomst
[bijeenkomst_titel]

[bijeenkomst_datum]
[bijeenkomst_aanvang] - [bijeenkomst_eindtijd]
In samenwerking met
Flevo Ziekenhuis
Auditorium
Hospitaalweg 1
1315 RA [bijeenkomst_plaats]