Donateur worden van Stichting Hematon

Donatiegegevens

Registratie *

ik doneer anoniem (wij gebruiken je gegevens (eenmalig) alleen om de donatie te innen. Zie privacybeleid)

ik word geregistreerd als donateur van Stichting Hematon

Frequentie *

eenmalig (aftrekbaarheid van je donatie is afhankelijk van je inkomen)

jaarlijks (donatie is volledig aftrekbaar bij de belastingdienst)

Betaalwijze *

automatische incasso

factuur

Bedrag (minimaal € 50,00) *

Bankrekeningnummer (IBAN) *

Mogen wij vragen wat de reden van je donatie is?
Meerdere antwoorden mogelijk

ik ben (ex-)patiënt

ik ben naaste van een (ex-)patiënt

ik ben nabestaande van een patiënt

ik draag Stichting Hematon een warm hart toe

het betreft een erfenis/legaat

anders, namelijk anders, namelijk

Persoonsgegevens

Aanhef

Dhr.

Mw.

Voorletter(s) *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Postcode *

Huisnummer *

Toevoeging

Straat

Plaats

Telefoon *

E-mail

* = Invoer verplicht