Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
De gegevens die je hieronder invult worden als vertrouwelijk beschouwd.
Vul ze allemaal in. Sommige zullen we in noodgevallen moeten gebruiken, zoals medicijnen.
Andere moeten persé in orde zijn, zoals het paspoort of de identiteitskaart; is dat niet tot de aangegeven datum geldig, laat het dan onmiddellijk verlengen.
Roepnaam: *
Voorletter(s):
Achternaam: *
Geboortedatum: *
dd-mm-jjjj
Mobiel leerling: *
E-mail leerling:
Nummer paspoort/identiteitskaart: *
Let op! Het nummer van het ID begint met een I
Telefoon ouders/verzorgers: *
Mobiel ouders/verzorgers: *
Medicijnen: *
Ja
Nee
Zo ja, welke?
Allergieën, ziektes:
Mocht u nog vragen of opmerkingen hebben, dan graag contact opnemen met Ad van der Lee, telefoon 050-5886500
* = Invoer verplicht