Vereniging i&i

Aanmeldings formulier voor ICP 2008-2009

Bent u lid? *

Ja

Nee

of zojuist lid geworden?

Ja

Nee

Uw e-mail adres

Voornaam: *

Tussenvoegsel:

Naam: *

Adres: *

Postcode: *

Plaats: *

Telefoon:

Uw school en/of werkgever

Uw functie:

ict-coördinator

informatica docent

anders

Uw school kan gastschool zijn?

Ja

Nee

Adresgegevens van de school:

Wilt u een certificaat ontvangen? Vul dan onderstaande gegevens in.

Certificaat naam:

Geboortedatum:

dd-mm-jjjj

Geboorteplaats:

* = Invoer verplicht