Inschrijven voor cursus en/of lidmaatschap KC Amsterdam

Inschrijven voor cursus en/of lidmaatschap KC Amsterdam

Start gehoorzaamheids cursus seizoen:
zaterdag 21 april 2012

Per formulier kan maar één hond voor één cursus ingeschreven worden!!
Middels het inschrijven voor een cursus bij KC Amsterdam bevestigd u onze huisregels gelezen te hebben en ze na te leven.
(website KC Amsterdam, pagina informatie, knop huis en trainingsregels) http://www.kcamsterdam.nl/huisregels.html

Bent u accoord met onze huisregels? *

Voornaam *

Achternaam *

Straat + Huisnummer *

Postcode + Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mail *

Naam Hond *

Ras hond *

Geboorte datum hond *

dd-mm-jjjj

Na afloop van de cursus ontvangt u een certificaat met daarop een foto van uw hond.
Voeg hier de foto van uw hond bij.

Reeds behaalde diploma's
of gevolgde cursussen
met deze hond:

Heeft U nog vragen
en/of opmerkingen:

Lidmaatschap *

		Reeds lid van KC Amsterdam
		Nieuw lid - € 35,00 (> 18 jaar < 65 jaar, incl 10,-- inschrijfgeld)
		Nieuw lid - € 22,50 (< 18 jaar > 65 jaar, incl 10,-- inschrijfgeld)
		Nieuw huisgenoot lid - € 7,50

Cursus: *

Totaal over te maken op Giro: tnv KC Amsterdam €.

Uw inschrijving is pas geldig na betaling van het cursugeld.
Te betalen op gironummer: 107415 t.n.v. Kynologen Club Amsterdam
Onder vermelding van: Achternaam (zoals is ingeschreven) + naam hond + cursus.

Geef de trainingsdag van uw keuze aan *

		Maandagavond (behendigheid, basiscursus A, G&G Beginners, apporteren en doggydance)
		Donderdagavond (basiscursus A en B en G&G B-1-2-3, ringtraining)
		Zaterdag (puppen, basiscursus A en B en G&G Beginners)

* = Invoer verplicht