Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
PAROCHIEFEDERATIE
BRECHT-WUUSTWEZEL
Federatiehuis "Den Bries"
Lessiusstraat 10
2960 Brecht
Telefoon: 03/313.93.82
Afspraak met een pastor
Wenst u een afspraak met één van onze pastors,
vul dan dit formuliertje volledig in.
Enkel de pastor van uw keuze zal dit formulier ontvangen
en in alle discretie behandelen.
Indien u geen voorkeur hebt opgegeven
zal één van onze pastors contact met u opnemen.
Uw naam en voornaam: *
Uw volledig adres: *
Uw telefoon of Gsm: *
Uw e-mailadres: *
Ik wens graag een afspraak met: *
Maak uw keuze
Geen voorkeur
Ivo Van Hecken (Federatiecoördinator)
Jef Meeusen
Ria Van Gastel
Peter Gijsbrechts
JefMeeusen *
RiaVanGastel *
PeterGijsbrechts *
IvoVanHecken *
* = Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl