Lid worden

Met dit formulier geeft u zich op als lid van
Doesburg & Oranje en steunt u al haar activiteiten.

Naam: *

Adres: *

Postcode: *

Woonplaats: *

Telefoonnummer:

E-mail: *

Lidmaatschap kost minimaal €10,- per jaar.
Meer mag natuurlijk altijd.

Bedrag: *

Rekeningnummer: *

Betaalmetode contributie: *

		Machtiging
		Overmaken

Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging
machtiging aan Doesburg en Oranje om de
verschuldigde contributie, jaarlijks af te schrijven van
de opgegeven bank- of girorekening. *

* = Invoer verplicht