Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Lid worden van LymfklierkankerVereniging Nederland
U kunt lid worden door het invullen van onderstaand formulier.
De jaarcontributie bedraagt de € 21,50 (na 1 juli de helft). Hiervoor krijgt u viermaal per jaar het
kwartaalblad Lymfo toegestuurd.
U krijgt gratis toegang tot de regionale bijeenkomsten en u wordt uitgenodigd voor het jaarcongres.
Uw gegevens
Dhr./Mw. *
Dhr.
Mw.
Voornaam: *
Voorletter(s): *
Tussenvoegsel:
Achternaam: *
Geboortedatum *
dd-mm-jjjj
Adres: *
Postcode: *
Woonplaats: *
Telefoon: *
E-mailadres: *
Hoe bent u in contact gekomen met de LVN? *
U mag kiezen uit één van de volgende boeken
De erfenis van Thomas Hodgkin
Onder woorden gebracht
De ene cel is de andere niet
Opmerkingen:
* = Invoer verplicht