SEPA Machtiging Doorlopende Incasso 
Siberian Husky Klub voor Nederland
 
 
 
  
dd-mm-jjjj
 
 

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan bovengenoemde om doorlopende incasso-opdrachten 
te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schijven en aan uw bank om doorlopend een bedrag
van uw rekening af te schrijven.

Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na
afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
De SHKN ziet met het aanvaarden van deze voorwaarden en het aanmelden voor autoamtische incasso uw digitale
handtekening als een volwaardige, schriftelijke, handtekening voor acceptatie.

Aanvinken indien u akkoord gaat met de voorwaarden
 
 
dd-mm-jjjj
* = Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met www.formdesk.nl
 
Volledige ID nummer van ons incassocontract
Volledige europese vermelding van ons rekeningnummer.

Uniek nummer / code waarmee incasso's bij u afgeschreven worden.

Uw relatiecode heeft u ontvangen bij uw inschrijving. Daarnaast wordt deze vermeld op de factuur.

Uiteraard kunt u deze ook opvragen bij de ledenadministratie

Dit e-mailadres zal o.a. gebruikt worden voor het versturen van de bevestiging van uw machtiging.
Volledige europese vermelding van uw rekeningnummer.
De bank identificatie code welke bij uw rekening / bank hoort.
Met het aanvinken van dit vakje geeft u aan dit formulier eerlijk, volledig en naar waarheid te hebben ingevuld.