Reserveringsformulier Museum Willet-Holthuysen (voorlopige aanmelding)

Wilt u meerdere programma's en/of dagen boeken? Wij vragen u per boeking een reserveringsformulier in te vullen.
Nadat wij uw formulier(en) hebben ontvangen, nemen wij altijd binnen 2 werkdagen contact met u op. Is dat niet het geval, mail ons dan even via boekingen@amsterdammuseum.nl. Er kan iets fout zijn gegaan.

U boekt vanuit: *

		het onderwijs/welzijn
		een particulier initiatief/het bedrijfsleven

Datum bezoek (wij hanteren een boekingstermijn van minimaal 2 weken): *

dd-mm-jjjj

Voorkeur tijdstip: *

Voorkeur tijdstip (indien meer boekingen op 1 datum):

Naam school/instelling: *

Groep/niveau: *

Naam organisatie:

Straat + nummer: *

Postcode:

Plaats: *

Land:

Contactpersoon: *

Vaste telefoon/mobiele telefoon (1): *

Vaste telefoon/mobiele telefoon (2):

E-mailadres: *

Aantal deelnemers: *

Aantal leerlingen/deelnemers: *

Aantal begeleiders: *

Wat wilt u boeken: *

		Programma basisonderwijs
		Programma voortgezet onderwijs
		Naschoolse opvang

Wat wilt u boeken: *

		Rondleiding
		Bezoek onder eigen begeleiding

Welk basisonderwijs programma? (Zie de website voor een uitgebreide omschrijving, duur en prijs.) *

		Muis in het Grachtenhuis (groep 1-3)
		Madame & Monsieur (groep 3-4)
		Keukengeheimen! (groep 5-6)
		Rondje interactief (groep 7-8)

Boekt u vervoer via de Cultuurbus? Dit is alleen mogelijk voor basisscholen in Amsterdam, via www.cultuurbusamsterdam.nl.

		ja
		nee

Welk voortgezet onderwijs programma? (Zie de website voor een uitgebeide omschrijving, duur en prijs.) *

Interactieve rondleiding (alle niveaus, max. 30 leerlingen per keer)

Boekt u vanuit het VMBO? Graag aangeven vanuit welke leerweg u boekt:

Welk naschools programma wilt u boeken? (Zie de website voor een uitgebreide omschrijving, duur en prijs.)

		Madame & Monsieur
		Keukengeheimen!

In welke taal wilt u uw rondleiding/programma volgen? *

		Nederlands
		Engels
		Duits
		Frans

Hoe bent u bij ons terecht gekomen? *

Betaling vindt plaats via: *

		Contante betaling/pinpas/cultuurkaart
		Voucher (basisonderwijs)
		Weborder (cultuurkaart voortgezet onderwijs)

Indien betaald wordt per weborder, graag naam en pasnummer cultuurkaarthouder geven: *

Mogen wij uw e-mail adres gebruiken om u op de hoogte te houden van ons nieuwe onderwijsaanbod en speciale kortingen?

Vragen of opmerkingen (max 800 tekens):

* = Invoer verplicht