Reserveringsformulier Amsterdam Museum (voorlopige aanmelding) Wilt u meerdere programma's en/of dagen boeken? Wij vragen u per boeking een reserveringsformulier in te vullen. Nadat wij uw formulier(en) hebben ontvangen, nemen wij altijd binnen 2 werkdagen contact met u op. Is dat niet het geval, mail ons dan even via boekingen@amsterdammuseum.nl. Er kan iets fout zijn gegaan. U boekt vanuit: *   het onderwijs/welzijn    een particulier initiatief/het bedrijfsleven  Datum bezoek (wij hanteren een boekingstermijn van minimaal 2 weken): *      dd-mm-jjjj Voorkeur tijdstip: *  Voorkeur tijdstip (indien meer boekingen op 1 datum): Voorkeur tijdstip (indien meer boekingen op 1 datum): Naam school/instelling: * Groep/niveau: * Naam organisatie/bedrijf/anders nl.: * Straat + nummer: * Postcode: Plaats: * Land: Contactpersoon: * Vaste telefoon/mobiele telefoon (1): * Vaste telefoon/mobiele telefoon (2): E-mailadres: * Aantal deelnemers: * Aantal leerlingen/deelnemers: * Aantal begeleiders: *  Wat wilt u boeken: *   Programma basisonderwijs    Programma voortgezet onderwijs    Programma NT2 groepen    Programma naschoolse opvang  Wat wilt u boeken: *   Rondleiding    Bezoek onder eigen begeleiding  Welke thema-rondleiding wilt u boeken?   Geschiedenis van Amsterdam    17de eeuw (De Gouden Eeuw)    19de en 20ste eeuw  Welk basisonderwijs programma? (Voor de uitgebreide omschrijving, duur en prijs, zie de onderwijspagina's van de website.) *   Oma's Tijd (groep 1-2)    Het Kleine Weeshuis (groep 3-4)     Mijn Stad (groep 4-6)    Mijn Stad editie Nieuw-West (groep 5-6)    Mijn Stad editie Noord (groep 5-6)    Pakhuis van de wereld (groep 7-8) in het kader van de Overgangsregeling Kunstkijkuren voor Amsterdamse scholen Let op: duur 1 1/2 uur, tot 31-12-2013 gratis per maximaal 30 leerlingen per keer    Pakhuis van de wereld (groep 7-8) Let op: duur 1 1/2 uur, kosten € 75,- per 15 leerlingen voor scholen buiten Amsterdam (maximaal 30 leerlingen per keer)    Wereldgrachten (groep 7-8) Let op: duur 2 uur, kosten € 150,- per maximaal 30 leerlingen per keer, dit programma is niet op maandag te boeken    Rondje interactief Geschiedenis van Amsterdam (groep 7-8)    Rondje interactief 17de eeuw (groep 7-8)    Rondje interactief 19de en 20ste eeuw (groep 7-8)  Welk voortgezet onderwijs programma? *   Museum@work (VMBO, Amsterdam Museum, max. 15 leerlingen per keer)    Trendwatcher (VMBO, Amsterdam Museum, max. 15 leerlingen per keer)    Interactieve rondleiding Geschiedenis van Amsterdam (alle niveaus, Amsterdam Museum, max. 60 leerlingen per keer)    Interactieve rondleiding 17de eeuw (alle niveaus, Amsterdam Museum, max. 60 leerlingen per keer)    Interactieve rondleiding 19de en 20ste eeuw (alle niveaus, Amsterdam Museum, max. 30 leerlingen per keer)    Gouden bronnen programma (onderbouw havo/vwo, max. 45 leerlingen per keer)    Rondleiding Republiek in een tijd van vorsten (eindexamen havo/vwo, Amsterdam Museum, max. 45 leerlingen per keer)   Boekt u vanuit het VMBO? Graag aangeven om welke leerweg het gaat:   LWOO (leerwegondersteunend onderwijs)    vmbo BB    vmbo KB    vmbo GL    vmbo TL  In welke fase van het lesprogramma zit de klas met dit eindexamenonderwerp? *   in de introductiefase    in de afsluitingsfase    anders, nl.  Welk NT2 programma? *    Kind en Opvoeding (analfabeet, A1 t/m A2) (maximaal 30 cursisten tegelijk)    Mijn Mokum (A1 t/m B2) (maximaal 30 cursisten tegelijk)    Focus op Amsterdam (B1/B2) (maximaal 15 cursisten tegelijk)    NT2 rondleiding (alle niveaus) (maximaal 30 cursisten tegelijk)  Welk programma wilt u boeken? (Zie de website voor uitgebreide informatie over het programma, duur en prijs.)   Amsterdamse huizen (maximaal 15 leerlingen tegelijk, met evt. uitloop naar 20 leerlingen)    Amsterdamse helden (maximaal 15 leerlingen tegelijk, met evt. uitloop naar 20 leerlingen)  In welke taal wilt u uw rondleiding/programma volgen? *    Nederlands    Engels    Duits    Frans  Boekt u vervoer via de Cultuurbus? Dit is alleen mogelijk voor basisscholen in Amsterdam, via www.cultuurbusamsterdam.nl. *   ja    nee  Hoe bent u bij ons terecht gekomen? *   Via een flyer    Via de website    Via een andere website    Via de media    Via mond-tot-mond reclame    Anders  Kunt u aangeven om wat voor soort bezoek het gaat? *   Familie-uitje    Personeelsuitje    Museumclub    Anders  U kiest voor betaling *   aan de kassa    op factuur  Betaling vindt plaats via: *   Contante betaling/pinpas/cultuurkaart    Voucher (basisonderwijs)    Weborder (cultuurkaart voortgezet onderwijs)    Factuur  Indien betaald wordt per weborder, graag naam en pasnummer cultuurkaarthouder geven: * Wijken de factuurgegevens af van bovenstaande gegevens? Naam (organisatie, school, instelling, bedrijf, anders nl.) * T.a.v. (naam contactpersoon): * Straatnaam en huisnummer: * Postcode: Plaatsnaam: Land: * Mogen wij uw e-mail adres gebruiken om u op de hoogte te houden van ons nieuwe onderwijsaanbod en speciale kortingen? *   ja    nee  Vragen of opmerkingen (max 800 tekens): * = Invoer verplicht

Dit formulier is gemaakt met www.formdesk.nl